Elderly health care in the Family Health Strategy and the prevalence of common mental disorders / Atenção à saúde do idoso na Estratégia Saúde da Família e a presença de transtornos mentais comuns

The aims of the present study were to characterize the reasons for medical appointments and treatment procedures of elderly people in the Estratégia Saúde da Família ("Family Health Strategy") (ESF), with emphasis on mental health, as well as to identify the prevalence of common mental disorders, and compare this with the approaches described in medical records. A descriptive and cross-sectional study of 219 elderly persons was performed by reviewing medical records and applying a Self-Response Questionnaire (SRQ-20). For this population the average number of appointments per year was three, 42.3% of appointments were to obtain a medical prescription, and 70.9% of medical procedures involved the provision of medical prescriptions. There were eight referrals to specialized mental health services. The most prescribed psychiatric drugs were anxiolytics (55%), and antidepressants (29.7%). A total of 19.6% of the elderly persons had scores above seven in the SRQ-20. It was observed that a large proportion of mental disorders were not detected, and there was a failure in the procedures adopted. More investment in patient flow and the definition of assistance criteria for this population is required.

Neste estudo propôs-se caracterizar os motivos que levaram os idosos à consulta médica e as condutas adotadas na Estratégia Saúde da Família, com ênfase nos aspectos relacionados à saúde mental, bem como identificar a prevalência de transtornos mentais e comparar com a abordagem descrita nas condutas médicas. Estudo descritivo e transversal, realizado com 219 idosos, por meio de análise dos prontuários e aplicação do Self Response Questionnaire (SRQ-20). Os 219 idosos tiveram uma média de três consultas/ano, 42,3% dos motivos da consulta foram para obter receita médica e 70,9% das condutas foram de prescrições de medicamentos. Houve oito encaminhamentos para os serviços especializados em saúde mental. Os medicamentos psiquiátricos mais prescritos foram os ansiolíticos (55%) e antidepressivos (29,7%). Escores do SRQ-20 acima de sete estiveram presentes em 19,6% dos idosos. Grande parte dos problemas não é detectada e nem sempre se seguem medidas adequadas. Cabe maior investimento nos fluxos e na definição de critérios de atendimento a essa população.

Percepção masculina sobre violência: um olhar dos usuários de serviços de saúde em Marília, São Paulo, Brasil / Male perception on violence: a view of the users of health services in Marília, São Paulo state, Brazil / Percepción masculina sobre la violencia: una visión de los usuarios de servicios de salud en Marília, São Paulo, Brasil

Objetivo: este estudo buscou analisar a percepção masculina de violência a partir da sua compreensão de atos violentos. Métodos: trata-se de um estudo transversal, descritivo e exploratório no qual foram entrevistados 600 homens, entre 18 e 59 anos, pacientes ou acompanhantes de pacientes de um pronto atendimento de referência para a Estratégia Saúde da Família, de um pronto-socorro e de um ambulatório de especialidades do Departamento Regional de Saúde de Marília-SP. A coleta de dados ocorreu por meio de um questionário estruturado a respeito de identificação e de julgamento sobre atos violentos. Resultados: agressão à criança com arma de fogo, gritar e bater em criança foram caracterizados pelos homens entrevistados como atos extremamente violentos. Atos de agressão física como: socos, ameaças e tapas, foram considerados como muito violentos. Situações de média violência foram discussões entre casais, cenas de empurrão, homem segurando mulher pelos cabelos e mulher que chuta um homem. Atitudes consideradas como pouco violentas foram quando a mulher é autora de violência psicológica no casal. Conclusão: identificou-se um processo de naturalização de ações violentas pela ótica dos homens, o que requer um debate coletivo, tanto no setor de saúde quanto na sociedade em geral, para que ocorram soluções coletivas para o enfrentamento da violência enquanto problema de saúde pública.

Objective: This study sought to analyse males' perception on violence based on their own understanding of violent acts. Methods: This is a cross-sectional, descriptive, exploratory study in which 600 men, patients or companions of patients, from 18 to 59 years old, were interviewed in a reference emergency service for the Family Health Strategy and in a specialty clinic of the Regional Health Department in the municipality of Marília, São Paulo state. Data collection occurred through a structured questionnaire regarding identification and judgment of violent acts. Results: Aggression towards a child by means of a fire gun, shouting and beating, were characterized by male respondents as extremely violent acts. Acts of physical aggression such as punches, threats and slaps were considered violent as well. Arguments between couples, scenes of pushing, man holding woman by the hair, and woman kicking men were considered acts of mild violence. Female psychological violence was regarded as little violent attitude. Conclusion: It was possible to identify a process of naturalization of violent actions from the perspective of men, which requires extensive debate both, in the health sector and in society in general, in order to achieve collective solutions to violence as a public health issue.

Objetivo: este estudio tuvo como objetivo analizar la percepción masculina de la violencia a través de su comprensión de los actos violentos. Métodos: se trata de un estudio transversal, descriptivo y exploratorio, donde se entrevistaron a 600 hombres entre 18 y 59 años, pacientes o acompañantes de pacientes, en un servicio de emergencia para la Estrategia de Salud Familiar y un servicio de urgencias de un ambulatorio de especialidades del Departamento Regional de Salud de Marília-SP. Los datos se recogieron utilizando un cuestionario estructurado con respecto a la clasificación y evaluación de los actos violentos. Resultados: la agresión al niño usando arma de fuego, así como los gritos y golpes, se caracterizaron como actos de extrema violencia por los hombres encuestados. Los actos de agresión física tales como golpes, amenazas y bofetadas se consideraron demasiado violentos. Las discusiones entre parejas, empujones, hombre agarrando a la mujer por el pelo y la mujer pateando al hombre, se consideraron situaciones de violencia moderada. Las actitudes consideradas como poco violentas fueron aquellas en que la mujer practicaba la violencia psicológica en su pareja. Conclusión: se identificó un proceso de naturalización de las acciones violentas desde la perspectiva de los hombres, lo que requiere un amplio debate, tanto en el sector de la salud como en la sociedad en general, para conseguir soluciones colectivas para el enfrentamiento de la violencia como un problema de salud pública.

Acute toxicity profile in prostate cancer with conventional and hypofractionated treatment.

PURPOSE: To compare the acute toxicities in radical treatment of prostate cancer between conventional schedule (C-ARM) with 78 Gy/39 fractions and hypofractionation conformal treatment (H-ARM) with 69 Gy/23 fractions. METHODS AND MATERIAL: This prospective double arm study consisted of 217 patients with prostate cancer, 112 in H-ARM and 105 in C-ARM arm. C-ARM received conventional six- field conformal radiotherapy with 78 Gy in 39 fractions while H-ARM received hypofractionation with 69 Gy in 23 fractions. Weekly assessment of acute reactions was done during treatment and with one, and 3 months using RTOG scale. Univariated analysis was performed to evaluate differences between the incidences of acute reaction in the treatment arms. Variables with p value less than 0.1 were included in the multivariated logistic regression. RESULTS: There was no difference between H-ARM versus C-ARM for severity and incidence in genitourinary (GU) and gastrointestinal (GI) acute toxicity. During the treatment comparing H-ARM with C-ARM no differences was observed for GI toxicity (grade 0-3; H-ARM=45.5%, 34%, 18.7% and 1.8% versus C-ARM=47.6%, 35.2%, 17.2% and 0). For acute GU toxicity no difference was detected between H-ARM (grade 0-3; 22.3%, 54.5%, 18.7% and 4.5%) and C-ARM (grade 0-3; 25.8%, 53.3%, 17.1% and 3.8%).At the 3- months follow-up, persistent Grade> =2 acute GU and GI toxicity were 2.5% and 1.8% in H-ARM versus 5.7% and 3% in C-ARM (p>0.05). In univariated and multivariated analyses, there was not any dosimetric predictor for GI and GU toxicity. CONCLUSIONS: Our data demonstrate that hypofractionated radiotherapy achieving high biological effective dose using conformal radiotherapy is feasible for prostate cancer, being well tolerated with minimal severe acute toxicity.

As condições de vida e saúde de pessoas acima de 50 anos com deficiência e seus cuidadores em um município paulista / Health and living conditions of disabled people over 50 years old and their caregivers in a municipality of São Paulo State, Brazil

Pessoas com deficiência, ao se tornarem idosas, muitas vezes apresentam problemas mais complexos, devido às dificuldades de inserção social ativa. Este estudo se propõe a caracterizar as condições sociodemográficas e de saúde de pessoas com deficiência com idade acima de 50 anos, e de seus respectivos cuidadores. Trata-se de estudo descritivo realizado por meio de entrevistas com 43 idosos com deficiência e 39 cuidadores. Constatou-se que as pessoas com deficiência vivem com algum familiar, 51,2% não frequentaram o ensino formal, 69,8% sobrevivem da aposentadoria, 46,5% utilizam três medicamentos ou mais e 69,8% não realizam exame preventivo de câncer de mama/útero ou próstata. Dos cuidadores, 79,5% são do gênero feminino, 84,7% têm pouca ou nenhuma escolaridade, sendo irmão(a) ou sobrinho(a), são cuidadores há dez anos ou mais, não recebem ajuda de outros parentes e não têm atividade regular de lazer. Entre eles, 18% relatam três ou mais problemas de saúde e 44% fazem uso de três ou mais medicamentos. As pessoas acima dos 50 anos, com deficiência, apresentam algumas características semelhantes a outros idosos dependentes, mas sua condição de dependência é de longa duração, o que demanda ações de saúde diferenciadas tanto para esse idoso como para o cuidador.

As disabled people become older, they often have more complex problems, due to the difficulties of social active insertion. This study aims to characterize the socio-demographic and health conditions of people with disabilities aged 50 years and over, and their caregivers. This is a descriptive study conducted through interviews with 43 disabled elderly and 39 caregivers. It was found that people with disabilities live with a relative, 51.2% did not attend formal education, 69.8% survive of retirement, 46.5% used three or more drugs and 69.8% did not do Pap smear / breast or prostate preventive screening. Among caregivers, 79.5% were female, 84.7% have little or no schooling, were sibling or nephew, have been caregivers for ten years or more, do not get help from other relatives and do not have regular leisure activity. Among them, 18% reported three or more health problems and 44% use three or more drugs. Disabled people over 50 exhibit some characteristics similar to other elderly dependents, but their condition of dependency is long lasting, which requires special health actions both for elderly and caregivers.